◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　发烧本身不是病，何时才要退烧 　　·方舟子· 　　中国搞严防死守的时候禁止卖退烧药，想买也不卖。中国对新冠疫情彻底躺 平了之后，成了退烧药想买也买不到。一盒布洛芬黑市价涨到了几千块钱，而且 还不一定买得到。限量供应，供不应求，很多医院连退烧药都严重告急。全国可 能已经几千万人被新冠感染，而且都在发烧，退烧药一天的消耗量就是上亿片， 产能供应不上，而且这种局面在短时间内难以改变。但问题在于，这些退烧药绝 大部分都是没有必要吃的。 　　中国人之所以把发烧看得特别严重，一发烧就赶快吃退烧药，很可能是受中 医影响。中医把发烧当成一种很严重的疾病，而实际上发烧本身不是病，是症状， 是表明生病的症状。一旦发烧，并不一定就要急着退烧。那么，发烧究竟是怎么 回事？在什么情况下才需要退烧呢？ 　　人是恒温动物，体温会有一些波动，但基本上控制在37℃左右。人体之所以 能把体温控制得这么好，是因为大脑视丘下部有一个体温调控中心，能够通过收 集到的体温信息发出升温或降温的命令。它收集体温信息有两条途径，一是通过 皮肤上面的感热、感冷的感受器，二是通过流过视丘下部的血液来感知体温。如 果调控中心觉得体温太高，就要降温。降温的一条途径是减少体热的产生。人体 体热是通过新陈代谢产生的，要减少体热就要减少新陈代谢。另一条途径是更多 地散发产生的体热，可以通过皮肤血管舒张和出汗散热。反过来，如果体温偏低， 就要增加新陈代谢的过程，产生更多的体热。肌肉运动也是产生体热的一种方式， 就会颤抖。还要减少散热，让皮肤的血管收缩，让血液流向更重要的器官流动。 　　有时候，体温会超过了正常的范围，也就是发烧或发热，我们就知道生病了。 但这只是生病的症状，不等于疾病本身。有很多疾病会导致发烧，其中最常见的 是细菌或病毒感染。病原体入侵人体，人体免疫系统调动白细胞消灭病原体，会 受刺激产生细胞因子。细胞因子到了体温调控中心，会刺激那里的细胞合成前列 腺素E2。前列腺素E2的一个作用是让感热神经元的放电速度变慢，也就是把正常 体温的设置值调高。本来设置在37℃，病原体入侵后可能就变成38、39℃，甚至 更高。由于体温的设置值升高了，体温调控中心觉得体内产生的热不够了，就会 发出多产生热量的命令，同时还要减少热量的散发。为了多产生热量，一个快速 的方式是让肌肉运动起来，这就是发烧时身体会打寒颤的原因；而减少散热就要 让皮肤的血管收缩，这就是发烧时反而会觉得身体发冷的原因。 　　发烧是人体对病原体入侵产生的一种反应。其他的动物，不要说恒温动物了， 连冷血动物（鱼、两栖类、爬行类，甚至无脊椎动物）在受到病原体入侵的时候 也都会发烧。发烧现象这么普遍，让人怀疑发烧是进化而来的一种防御病原体入 侵的机制，有助于消灭入侵的病原体。病原体最适合繁殖的温度就是我们正常的 体温，如果体温升高了，那么对热比较敏感的病原体，繁殖就会受到抑制。另外， 体温升高以后会加速一些免疫反应，这也有助于加速消灭病原体。 　　所以从理论上说，发烧对于疾病的康复应该是有益的，实验也证明了这一点。 比如，人为升高实验动物的体温，它们抵抗病原体入侵的抵抗力也就增强。临床 试验也表明人体也是如此。把得了水痘发烧的小孩分两组，一组一发烧就吃退烧 药，另一组就让小孩扛着，不吃退烧药，结果发现不吃退烧药这组小孩的病程缩 短了一天，表明发烧的确对于抵抗某些感染是有益的。 　　所以，不要一发烧就赶快吃退烧药把体温给降下来。但是，这不等于退烧药 就没有用，在某些情况下有必要用退烧药退烧。哪些情况下呢？第一种情况，人 觉得不舒服，扛不住了，吃退烧药把体温降下去，让人舒服一些。虽然吃退烧药 对身体的康复没有什么帮助，但受不了了，就只好将就了。第二，有某些基础病 的人一旦发烧是有风险的，那就有必要及时地退烧。比如，心血管疾病患者发烧 以后心跳会加速，有诱发心脏病的风险，有必要及时把体温降下来。第三，本来 有呼吸障碍的病人，发烧以后会影响到呼吸，这也是有风险的，所以他们也有必 要把烧退下来。第四，发烧会影响到人们的认知，老年痴呆的人也有必要尽快把 烧降下来，以免认知更恶化。 　　还有一种情况是发高烧，也有必要及时地把烧退下来。体温温度超过了41℃ 就算高烧，会对细胞、组织产生损伤。如果体温超过了42℃，甚至会对脑细胞造 成损伤，而脑细胞受损伤是不能逆转的，也就是民间所谓的把脑子烧坏了。另外， 一旦体温超过了42℃，就会导致体温调控中心失灵，调控出现紊乱也是非常危险 的。所以，一旦发高烧，就要及时降温。我说的41℃、42℃指的是肛门温度，一 般人测体温不会去测肛门温度，而是量腋下温度。腋下温度比肛门温度一般偏低 0.8℃左右，所以，如果腋下的温度超过40℃，就应该把体温降下来。一般的感 染不太可能导致高烧。导致高烧的往往是非常严重的感染，比如脑膜炎、疟疾、 败血症有可能导致发高烧。一般的呼吸道感染导致高烧的可能性不能说没有，但 是比较低。 　　把体温降下来有两条途径。一条途径是吃退烧药。最常见的退烧药包括对乙 酰氨基酚（俗称扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林。不过，儿童吃阿司匹林有导致 严重不良反应的危险，所以儿童不要吃阿司匹林，可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚。 退烧还有一条途径是物理降温，让体内产生的热尽量散发出去。例如泡温水澡或 者用用温水擦身体，不要泡冷水澡或者用冷水擦身体，因为遇到很冷的刺激，人 体会颤抖，反而会产生更多的热量。也不要用酒精擦身体，因为酒精可以透过皮 肤进入人体，有导致酒精中毒的危险。还要少穿衣服、少盖被子，要开空调，甚 至用风扇吹。 　　这跟中国民间流传的做法是相反的。中国民间包括中医认为发烧就要捂着， 穿厚衣服、盖厚被子，说捂出汗来，烧就退了。很多人的确有这样的体验：某次 发烧捂出汗来，果然就退烧了。其实那是因果关系搞反了。退烧后，体温调回了 正常范围，体温调控中心就以为体内产生的热太多，要散发掉，而散发体热的一 个有效途径就是出汗。所以，是先退烧了再出汗，而不是先出汗再退烧。 　　要吃退烧药就吃西药，不要吃中药。目前没有哪一种中药被证明的确有退烧 效果。吃了某种中药觉得退烧很有效，是因为里面添加了西药。它们最喜欢添加 的就是对乙酰氨基酚。仔细看中药退烧药或感冒药的成分，有的添加注明了，但 会把对酰氨基酚写到成分的最后，不注意看不到；有的根本不注明，偷偷地添加。 所以觉得吃中药有退烧的效果，实际上是里面的西药成分在起作用，还不如直接 吃西药，干嘛去吃那些中药？一方面增加了费用，西药的退烧药本来很便宜，加 上一堆中药就变得比较贵了；另一方面也增加了不良反应的危险，那些中药知道 有啥成分会导致什么副作用。还有，不要把西药的退烧药跟中药的所谓退烧药一 起吃，因为中药的退烧药里都是添加了西药成分的，跟西药一起吃会导致用药过 量。 　　我注意到，被我揭露过很多次的学术骗子张文宏，在提倡发烧吃维生素C， 这是从美国传到中国的伪科学。“发烧吃维生素C有助于身体的康复”的说法已 经被很多项临床试验结果否定了，吃维生素C是无助于细菌或者病毒感染的康复 的。 　　2022.12.19录制 　　2025.5.6整理 (XYS20250625) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇